Estética de glúteos

La forma de los glúteos depende de más factores de los que la mayoría imagina: la estructura ósea, el desarrollo de la musculatura que hay debajo, la calidad de la piel y el modo en que se reparte el tejido graso. Una persona se incomoda porque su zona glútea le resulta plana o con poco volumen; otra, por la flacidez que aparece tras un embarazo o tras cambios de peso; y hay quien solo busca corregir la proporción entre la cintura y la cadera. Una misma región reúne expectativas muy distintas.

Por eso “estética de glúteos” no es el nombre de una única operación. Las dos vías de las que más se habla son el injerto de grasa —popularmente conocido como BBL, del inglés Brazilian Butt Lift—, que añade volumen con la propia grasa de la paciente, y la colocación de una prótesis de glúteo de silicona. Aunque a primera vista parezcan intercambiables, responden a necesidades diferentes, conllevan riesgos distintos y su recuperación no se parece.

Quien investiga el tema en internet rara vez sabe todavía cuál de los dos métodos encaja con su caso. Esa decisión no la da un artículo, la da una exploración médica. Esta guía se escribió para que, cuando acuda a la consulta, pueda formular las preguntas adecuadas: explica las técnicas, para quiénes son apropiadas, los aspectos de seguridad que conviene hablar sin rodeos y el calendario de recuperación, con la mayor honestidad posible.

¿Qué es la estética de glúteos y qué procedimientos abarca?

La estética de glúteos es el título común de las intervenciones que buscan modificar el volumen, la forma y la proporción con la cintura de la región glútea y de la cadera. En la práctica se juntan varias necesidades diferentes:

• Aportar volumen: dar plenitud a un glúteo que se ve plano o pequeño. Para ello se emplea la propia grasa de la persona (injerto de grasa / BBL) o una prótesis de silicona.
• Corregir forma y proporción: retirar grasa de la cintura y trasladarla al glúteo para marcar la transición entre cintura y cadera. Aquí lo que más cambia, a menudo, no es tanto el glúteo como las líneas que lo rodean.
• Corregir la flacidez y la pérdida de firmeza: ante una pérdida de peso importante o el envejecimiento, retirar el exceso de piel para reafirmar la zona (lifting glúteo). Es una cirugía distinta de las que añaden volumen.

El peso de esta guía recae en el injerto de grasa y en la prótesis, porque son el binomio que más despierta la curiosidad de las pacientes y el que más se confunde. El injerto de grasa, al usar tejido propio, transmite una sensación natural, pero en la misma intervención obliga a afinar otra zona del cuerpo. La prótesis, por su parte, ofrece volumen duradero a quien no tiene grasa suficiente, aunque arrastra los riesgos propios de introducir un cuerpo extraño en el organismo.

¿Quién es buen candidato y quién no lo es?

El marco general se repite en casi toda cirugía: se consideran candidatas las personas que han terminado su desarrollo, con un estado de salud compatible con la operación, que no fuman o pueden dejarlo, y con expectativas realistas. En Turquía el límite inferior para la cirugía estética son los 18 años.

Cada método tiene, además, sus propias condiciones de idoneidad, y aquí está lo decisivo:

Para el injerto de grasa (BBL) hace falta que exista tejido graso suficiente en otra zona del cuerpo para poder trasladarlo. En personas muy delgadas la grasa disponible es limitada, de modo que el resultado quizá no alcance la plenitud deseada; en ese caso puede sugerirse ganar algo de peso o replantear el método. Una ventaja del injerto es que la zona donante —por lo general la cintura, el abdomen o la espalda— se afina en la misma sesión.

Para la prótesis, en cambio, e independientemente de la cantidad de grasa, se busca que la estructura del músculo glúteo sobre el que se colocará el implante sea adecuada. En personas delgadas, sin grasa suficiente, la prótesis puede ser la única opción.

Algunas situaciones aplazan cualquiera de los dos métodos o modifican el plan:

• Diabetes mal controlada, trastornos de la coagulación, enfermedades cardiacas o pulmonares y otros cuadros que aumentan el riesgo quirúrgico y anestésico.
• Infección activa o problemas cutáneos en la zona a intervenir.
• Una pérdida de peso importante o un embarazo previstos a corto plazo. Un cambio de peso marcado puede reabsorber parte de la grasa injertada o volver a alterar la forma; planificar cerca del peso ideal ofrece un resultado más estable.
• El tabaquismo. Sin ser una contraindicación absoluta, perjudica la cicatrización y la circulación del tejido y reduce el prendimiento de la grasa injertada, por lo que suele pedirse dejarlo al menos 3 o 4 semanas antes de la operación.
• Antecedentes de tendencia a la trombosis. Por la naturaleza de la zona y del procedimiento, este punto se valora aparte en la consulta.

En quienes traen una expectativa tan rígida como “una imagen concreta de las redes sociales”, el riesgo de insatisfacción es alto. La estética de glúteos se construye sobre la propia estructura ósea, la calidad de la piel y la cantidad de tejido de cada persona; el resultado toma forma sobre esa base y no es igual en todo el mundo.

Exploración y planificación: ¿cómo se toma la decisión?

La primera consulta es tan determinante como la propia operación. Su cirujano valora aquí varias cosas a la vez: el volumen y la forma actuales de la región glútea y de la cadera, la elasticidad de la piel, la proporción entre cintura y glúteo, la asimetría si la hubiera y, sobre todo —cuando se plantea un injerto de grasa—, la cantidad de grasa trasladable en las zonas donantes del cuerpo (cintura, abdomen, espalda, cara interna del muslo).

La elección del método surge en gran parte de esa valoración. En quien tiene grasa suficiente y busca una sensación natural destaca el injerto de grasa: se gana volumen y, al afinar la zona donante, se marcan las líneas. En personas delgadas, sin grasa suficiente, entra en juego la prótesis. En algunos casos se planifican ambos a la vez.

El segundo pilar de la consulta es el estudio de salud. Se realizan análisis de sangre, una valoración anestésica y, si hace falta, pruebas complementarias. Conviene comunicar sin omisiones los medicamentos que toma —en especial los anticoagulantes, los preparados hormonales y los suplementos de herbolario de uso habitual—, ya que algunos aumentan el riesgo de sangrado y puede pedirse suspenderlos antes de operar.

Otro tema que debe hablarse durante la planificación es la logística de la recuperación. Como veremos en detalle más adelante, sobre todo tras el injerto de grasa tendrá que cambiar su forma de sentarse durante varias semanas. Si su trabajo es de oficina, si tiene por delante un viaje largo o si viene de otra ciudad, ese calendario debe pensarse desde el principio.

La decisión nunca es unilateral. El médico expone qué es posible desde el punto de vista anatómico, usted explica su expectativa, y el plan se levanta en el cruce de ambos.

Opciones técnicas: comparativa entre injerto de grasa y prótesis

La tabla siguiente resume las diferencias básicas entre los dos métodos. Las cifras son rangos generales; el caso de cada paciente se define de forma individual en la consulta.

¿Cómo se realiza el injerto de grasa (BBL)?

El injerto de grasa es un procedimiento en dos fases. Primero, mediante liposucción, se extrae grasa de las zonas apropiadas del cuerpo, con frecuencia la cintura, el abdomen y la espalda. Esta fase no es solo la mitad del trabajo: al perfilar esas zonas, la grasa retirada marca la transición entre cintura y cadera y contribuye directamente a la parte visible del resultado.

En la segunda fase, la grasa extraída se procesa y se filtra, y se inyecta en la región glútea a distintas profundidades, en forma de numerosos túneles finos. El motivo de repartirla en lugar de depositarla concentrada en un solo punto es favorecer la nutrición y el prendimiento del tejido trasladado.

Conviene ser claro en un punto: no toda la grasa injertada permanece. El cuerpo reabsorbe una parte de las células grasas durante los primeros meses; cuánta prenderá varía de una persona a otra y no puede predecirse con exactitud de antemano. Por eso el cirujano suele injertar algo más de lo previsto, y el volumen definitivo solo se aclara pasados unos meses. En algunos casos puede plantearse una sesión adicional.

El asunto más importante del injerto de grasa no es la forma, sino la seguridad; lo tratamos en un apartado aparte, porque es justamente lo que distingue al BBL de otras intervenciones estéticas.

¿Cómo se coloca la prótesis de glúteo (implante)?

La prótesis se prefiere en personas que no tienen tejido graso suficiente o que buscan un volumen duradero y previsible. Los implantes de silicona fabricados para el glúteo, a diferencia de las prótesis mamarias, se diseñan más densos y capaces de soportar la presión de la zona, porque el glúteo recibe carga continua al sentarse y al moverse durante todo el día.

La incisión suele hacerse en el pliegue central entre ambos glúteos; esa ubicación hace que la cicatriz quede poco visible. El implante se coloca, por lo general, dentro del músculo glúteo o por debajo de él. La colocación intramuscular busca cubrir el implante con tejido para dar un tacto más natural y reducir su desplazamiento. Aún así, en personas con una cobertura de tejido fina, los bordes de la prótesis pueden notarse a la vista o al tacto: es algo que debe hablarse con claridad en la consulta, y decir “no se nota en absoluto” no sería correcto.

La ventaja de la prótesis es que el volumen no se reabsorbe en parte con el tiempo, como ocurre en el injerto de grasa; el tamaño colocado se mantiene en gran medida. Su inconveniente son los riesgos ligados a un cuerpo extraño: por la cercanía de la incisión a una zona expuesta a bacterias, la infección se toma muy en serio, y si aparecen problemas relacionados con el implante puede ser necesaria una cirugía de revisión.

¿Cómo transcurre el día de la operación?

Ambas intervenciones se realizan bajo anestesia general, en condiciones hospitalarias. Acude por la mañana en ayunas; el equipo de anestesia hace la última valoración y su cirujano completa, con usted de pie, los dibujos del plan sobre la zona. Esos dibujos son el mapa de la operación y se trazan en posición erguida, porque al tumbarse cambia la distribución de los tejidos.

En el injerto de grasa se extrae primero la grasa de las zonas donantes y después se traslada al glúteo; la duración suele estar entre 2 y 4 horas y puede alargarse según la cantidad de grasa a retirar. En la prótesis se hace la incisión, se prepara el espacio adecuado y se coloca el implante; el tiempo es, la mayoría de las veces, de 2 a 3 horas.

Al despertar suele llevar puesta una prenda de compresión (faja); en el injerto de grasa comprime las zonas donantes y en la prótesis la propia región, reduciendo el edema. En las primeras horas es habitual sentir tirantez, plenitud y un dolor sordo; tras un injerto de grasa, la mayoría de las pacientes describe la molestia principal no en el glúteo, sino en las zonas de las que se extrajo la grasa, que pueden quedar doloridas y amoratadas unos días.

Esa misma tarde se le pide empezar a caminar con cuidado, manteniendo por lo general una posición boca abajo o de lado. El movimiento precoz es la medida más sencilla para reducir el riesgo de trombos en las piernas. La estancia hospitalaria es, la mayoría de las veces, de una noche. Al recibir el alta debe acompañarle alguien y no debe conducir durante las primeras 24 horas.

Recuperación semana a semana

El calendario siguiente corresponde sobre todo al injerto de grasa (BBL), porque es donde están las restricciones principales. Tras una prótesis, la limitación para sentarse y la pauta de la prenda varían según la técnica del cirujano; tome siempre su propio calendario de su médico.

Primeras 72 horas. Es el periodo más delicado. En el injerto de grasa, la regla crítica es no cargar presión directa sobre la grasa trasladada. Los primeros días no conviene sentarse directamente ni permanecer mucho tiempo apoyado sobre el glúteo; se prefiere boca abajo o de lado. La faja se lleva todo el día. Los hematomas y el edema son más evidentes, sobre todo en las zonas donantes.

1.ª semana. El edema y los hematomas persisten; la imagen de esta etapa no refleja el resultado definitivo, ya que la zona puede verse a la vez hinchada y más llena de lo que quedará. Cuando necesite sentarse, se le enseña a alejar el peso del glúteo con un cojín especial colocado bajo la parte posterior de los muslos; el objetivo es evitar que la grasa injertada quede bajo presión. La vuelta al trabajo de oficina se habla cuando la forma de sentarse es manejable y el dolor ha disminuido.

2.ª semana. Los hematomas empiezan a desvanecerse y el edema a ceder. Se retoman las actividades ligeras del día a día. En la mayoría de las pacientes, la restricción para sentarse aún se mantiene en cierta medida durante este periodo; se pasa de forma gradual al cojín y a sentarse por ratos cortos. La conducción se libera cuando desaparece la sensación de esfuerzo al frenar de golpe o al girar.

2.ª–3.ª semana. En muchas pacientes —con el visto bueno del médico— la forma de sentarse empieza a acercarse a lo normal; pero esto depende por completo de la recuperación de cada persona y de la técnica, y no puede darse una fecha exacta. El uso de la faja suele continuar también durante estas semanas.

6.ª semana. Se resuelve la mayor parte del edema, la zona se ablanda y la forma empieza a definirse. Caminar y las actividades de intensidad ligera están permitidos en la mayoría de las pacientes; para el ejercicio intenso, el trabajo con pesas y los deportes que exigen mucho al glúteo suele esperarse a esta fase. También en esta etapa empieza a verse la tasa de prendimiento de la grasa injertada.

3–6 meses. La grasa que iba a reabsorberse ya se ha reabsorbido en gran parte y el tejido restante se ha asentado; el resultado adquiere su forma definitiva en este periodo. La valoración final y, si hiciera falta, la decisión de una sesión adicional se hablan en esta fase.

Una nota práctica: los viajes largos en avión y en autobús, al obligar a estar sentado mucho rato, pueden dar problemas en la fase temprana. Si viene de otra ciudad o del extranjero, deje cerrado su plan de regreso con el médico antes de la operación.

Riesgos y complicaciones

Ninguna intervención quirúrgica está exenta de riesgos. Lo que sigue no aparece en todas las pacientes, pero puede aparecer; la decisión de operarse debe tomarse con esta información.

El punto más crítico del injerto de grasa (BBL): la embolia grasa. Es el riesgo más importante y el que hay que hablar con honestidad, el que distingue al BBL de otras intervenciones estéticas. Si la grasa se inyecta por error en los grandes vasos de la región glútea, puede alcanzar el pulmón a través del torrente sanguíneo y provocar un cuadro grave, potencialmente mortal, llamado embolia grasa. Para reducir este riesgo, la práctica actual adopta medidas de seguridad como depositar la grasa únicamente en el plano por encima del músculo / bajo la piel, usar cánulas de punta roma y realizar la inyección de forma controlada. Que el procedimiento se haga en manos con experiencia, con el equipamiento adecuado y en condiciones hospitalarias es, por eso, sumamente importante. Conocer la existencia de este riesgo no debe llevar al pánico, sino a elegir bien el procedimiento y el lugar.

Otros riesgos propios del injerto de grasa: la reabsorción de una parte de la grasa trasladada y un resultado menor de lo esperado, la necrosis grasa (endurecimiento del tejido graso formando nódulos palpables), la asimetría, la irregularidad o el hundimiento en la zona donante, el seroma (acumulación de líquido) y la infección.

Riesgos propios de la prótesis:

• Infección: por la posición anatómica de la incisión, la infección es un aspecto de especial cuidado en la cirugía con prótesis. En casos avanzados puede ser necesario retirar el implante de forma temporal.
• Contractura capsular: el cuerpo forma una fina membrana alrededor de todo implante; si esa membrana se engrosa y endurece, puede generar deformidad y molestias.
• Desplazamiento de la prótesis: que el implante se mueva de la posición en la que debe estar puede provocar asimetría o hacerlo más visible, y requerir una corrección.
• Seroma y apertura de la herida: al estar la zona en movimiento y bajo presión de forma continua, la cicatrización puede complicarse.

Riesgos comunes a ambos métodos: sangrado y hematoma, infección, desarrollo de una cicatriz visible o hipertrófica, cambios temporales de la sensibilidad, trombos en las piernas (trombosis venosa profunda) y la embolia pulmonar asociada, y los riesgos ligados a la anestesia general. En las personas fumadoras, los problemas de cicatrización son notablemente más frecuentes.

Enumeramos esta lista no para asustar, sino para que forme parte de su decisión. Una selección adecuada de la paciente, un equipo con experiencia, la técnica correcta y un seguimiento regular previenen buena parte de estos riesgos o los detectan a tiempo. Aun así, saber que ningún cirujano puede prometer “riesgo cero” es un punto de partida realista.

Durabilidad: ¿qué esperar a largo plazo?

Los resultados de la estética de glúteos son duraderos, pero el cuerpo sigue viviendo. La gravedad, el envejecimiento, las oscilaciones de peso y los embarazos modifican la zona con el tiempo.

En el injerto de grasa, una vez reabsorbida la grasa que iba a reabsorberse en los primeros 3-6 meses, el tejido que prende es en gran medida permanente, porque es tejido graso vivo de la propia persona y permanece como parte del cuerpo. Ahora bien, ese tejido, como el resto del cuerpo, se ve afectado por ganar o perder peso: con una pérdida importante la grasa injertada también se afina, y al ganar peso puede crecer. La estabilidad del peso es el hábito que más ayuda a conservar la forma lograda.

En la prótesis, el volumen no disminuye con el tiempo como en el injerto de grasa; el tamaño colocado se conserva en gran medida. En contrapartida, los implantes no deben verse como dispositivos con durabilidad garantizada de por vida. La contractura capsular, el desplazamiento, el desgaste o el deseo de la paciente de cambiar de tamaño pueden llevar a una revisión. Una prótesis sin problemas no necesita cambiarse solo porque “se ha cumplido un plazo”; lo esencial es el seguimiento regular y acudir al médico ante cualquier señal de problema.

En ambos métodos, tres hábitos corrientes marcan una gran diferencia a la hora de conservar el resultado: la estabilidad del peso, el movimiento regular y acudir a las revisiones de seguimiento que indique el médico.