PRP для волос

Почти у каждого, кто столкнулся с выпадением волос, рано или поздно всплывает одна и та же фотография — снимок нескольких лет давности, где шевелюра была заметно гуще. Именно с этого ощущения обычно и начинается интерес к PRP: вы ещё не облысели, но чувствуете, что волосы потеряли прежнюю силу, а на расчёске остаётся больше, чем раньше. В этот промежуточный период людей чаще всего волнует один вопрос: можно ли укрепить собственные волосы, не прибегая к операции?

PRP как раз относится к тем процедурам, которые дают ответ на этот запрос. Но в интернете она зажата между двумя крайностями: с одной стороны, её преподносят как «чудо-средство от облысения», с другой — отмахиваются как от бесполезной пустышки. Правда, как и в случае с пересадкой волос, лежит где-то посередине.

Здесь мы постарались рассказать о PRP без прикрас: что она может, чего не может, кому действительно помогает, а кого разочаровывает. Задача — чтобы на приём вы пришли не с просьбой «сделайте мне PRP», а с правильными вопросами.

Что такое PRP?

PRP — это сокращение от английского Platelet Rich Plasma, то есть «плазма, обогащённая тромбоцитами». Суть процедуры в том, что из собственной крови человека готовят плазму с концентрацией тромбоцитов заметно выше обычной и вводят её в кожу головы.

Логика здесь такая. Тромбоциты — это не только клетки, отвечающие за свёртывание крови; внутри они несут множество факторов роста, которые запускают заживление ран и восстановление тканей. Когда организм что-то ремонтирует, он и без того направляет эти клетки в нужную зону. PRP стремится усилить этот естественный ремонтный сигнал и доставить его прямо в слой кожи, где расположены волосяные корни.

Здесь важно с самого начала провести одно разграничение. PRP не создаёт волосы. Иными словами, введение плазмы в полностью облысевший участок, где корней уже нет, новые волосы не отрастит. PRP работает с теми волосами, у которых корень ещё на месте, но ослаб и истончился (начал миниатюризироваться). Спящий фолликул она может поддержать, но погибший — не оживить.

Поэтому правильнее воспринимать PRP не как «способ отрастить волосы», а как метод поддержки уже имеющихся волос и замедления их выпадения.

Это не хирургия, а инъекционная процедура

PRP нередко путают с пересадкой волос, хотя это совершенно разные вещи. Здесь нет разрезов, нет швов, не забираются графты. У пациента берут кровь, разделяют её в центрифуге, а полученную плазму тонкими иглами вводят в кожу головы. Процедура амбулаторная, и в тот же день человек, как правило, возвращается к обычным делам. Это разграничение важно, потому что подача PRP как «пересадки волос без операции» изначально создаёт неверные ожидания.

Как проводится PRP для волос?

Процедуру выполняют за один сеанс, примерно за 30–45 минут. Этапы такие:

• Из вены на руке, как при обычном анализе крови, берут в среднем 10–20 мл крови.
• Кровь помещают в специальные пробирки и загружают в центрифугу. Прибор быстро вращает пробирки и разделяет компоненты по плотности: эритроциты оседают вниз, а сверху остаётся плазма, обогащённая тромбоцитами.
• Этот слой плазмы собирают отдельно. Поскольку жидкость получена из собственной крови человека, это не «чужеродное вещество».
• В зонах поредения плазму вводят очень тонкими иглами поверхностно, с интервалом в несколько миллиметров. Перед этим область можно охладить или обработать анестезирующим кремом, чтобы уменьшить неприятные ощущения.

На протяжении процедуры ощущается лёгкое покалывание от вколов и кратковременное чувство натяжения кожи головы. Большинство людей переносит это нормально; тем, у кого низкий болевой порог, комфорт повышают с помощью местной анестезии.

Отрастают ли волосы после PRP?

Это самый частый и чаще всего неверно освещаемый вопрос о PRP. Скажем прямо: на участке, где волос нет совсем, PRP новые волосы не отрастит.

Если зона давно и полностью облысела и корни утрачены, ожидаемого «возвращения волос» плазма не даст. Такой силой PRP не обладает, и любым обещаниям обратного доверять не стоит.

Реальный вклад PRP в другом: она поддерживает цикл тех волос, чей корень ещё жив, но начал терять силу, и тем самым помогает замедлить выпадение и способствует тому, чтобы существующие волосы отрастали толще и устойчивее. То есть речь о сохранении и укреплении имеющегося, а не о создании волос из ничего.

В научной литературе есть работы, показывающие поддерживающий эффект PRP при андрогенетическом (по мужскому и женскому типу) выпадении. Однако протоколы — способ подготовки крови, число сеансов, интервалы — различаются от центра к центру, поэтому и результаты неодинаковы. Это не значит, что PRP не работает; это значит, что она не даёт всем одинакового и гарантированного результата.

Кому подходит PRP?

Больше всего пользы от процедуры чаще получают люди со следующими особенностями:

• Волосы начали редеть и истончаться, но выраженных залысин пока нет
• Ранняя или средняя стадия выпадения по мужскому или женскому типу (андрогенетического)
• Временное усиленное выпадение (телогеновая алопеция) после родов, стресса, перенесённой лихорадки или жёсткой диеты
• Планируется пересадка волос, и человек хочет поддержать собственные волосы до и после вмешательства
• Ищут дополнительную процедуру в помощь медикаментозному лечению (например, миноксидилу)

PRP сама по себе — не «полное решение»; чаще всего наиболее ощутимый вклад она вносит в связке с другими методами, как часть общего плана. А кому и в какой комбинации она подходит, можно решить только после осмотра кожи головы и выяснения причины выпадения.

Кому PRP не проводят?

Поскольку используется собственная кровь человека, PRP в целом переносится хорошо, однако утверждать, что её «делают всем и при любых условиях», было бы неверно. В ряде случаев процедуру откладывают или вовсе не рекомендуют:

• Заболевания крови, нарушения числа или функции тромбоцитов (эффект PRP опирается именно на тромбоциты)
• Нарушения свёртываемости и приём антикоагулянтов, который нельзя прервать
• Активная инфекция или инфекция кожи в зоне воздействия, воспалённое акне, обострение псориаза или экземы
• Беременность и период грудного вскармливания — обычно не рекомендуют из-за недостатка данных о безопасности
• Неконтролируемые хронические заболевания (например, неконтролируемый диабет)
• Период активного противоопухолевого лечения
• При выпадении иммунной природы, таком как гнёздная алопеция (alopecia areata), сначала нужно правильно определить тип выпадения

Этот список не охватывает все возможные ситуации. Пока на осмотре не оценят принимаемые вами препараты, перенесённые болезни и текущее состояние здоровья, решить, подходит ли вам PRP, невозможно.

Осмотр и планирование: почему сначала выясняют причину выпадения?

Прежде чем начинать PRP, задавать нужно не вопрос «сколько сделаем сеансов», а вопрос «почему выпадают эти волосы». Потому что при одних типах выпадения PRP даёт ощутимую пользу, а при скрытом дефиците или заболевании в одиночку оказывается недостаточной.

При хорошей оценке обычно делают следующее.

Кожу головы осматривают с помощью дерматоскопа. Оценивают долю тонких (миниатюризированных) волос, плотность корней и характер выпадения — это один из самых надёжных признаков того, сработает ли PRP.

При необходимости назначают анализы крови. Смотрят железо и ферритин, гормоны щитовидной железы, витамин D, B12, а при показаниях — и гормональный профиль. Есть немало людей, у которых выпадение заметно отступало после того, как устраняли простой дефицит железа; PRP, сделанная без этого, — неполный план.

Различают тип выпадения. Подход полностью меняется в зависимости от того, андрогенетическое это выпадение, временное (телогеновое) или картина вроде гнёздной алопеции. PRP при разном выпадении выполняет неодинаковую работу.

Обсуждают ожидания. С самого начала проясняют, что PRP может, а чего не может; именно этот шаг сводит к минимуму возможное последующее разочарование.

PRP или мезотерапия? Что и в какой ситуации?

Эти две процедуры часто принимают одну за другую, хотя между ними есть принципиальные различия. Главное отличие — в составе: при PRP в кожу головы вводят плазму, полученную из собственной крови человека. Мезотерапия же — это введение в кожу головы приготовленных извне смесей из витаминов, минералов, аминокислот и различных активных веществ.

В таблице ниже сравниваются два метода; но это не соперники, а процедуры, которые чаще всего дополняют друг друга.

Что подойдёт лучше, зависит от типа выпадения, состояния кожи головы и общего здоровья человека. У части пациентов обе процедуры можно планировать поочерёдно или вместе. Решение опирается на данные осмотра; общая формулировка вроде «одно лучше другого» неверна.

Сколько сеансов PRP нужно?

PRP — не разовая процедура; её проводят курсом. Распространённый подход — вначале серия сеансов с короткими интервалами, а затем более редкие поддерживающие сеансы.

Часто используемый план можно описать так:

• Стартовый курс: обычно 3–4 сеанса с интервалом примерно 2–4 недели. Цель — раз за разом подавать стимул факторами роста и тем самым поддерживать цикл корня.
• Поддерживающий период: после завершения стартового курса, чтобы сохранить достигнутый результат, повтор обычно предлагают раз в 4–6 месяцев.

Эти цифры — усреднённые рамки, а не жёсткий протокол. Число сеансов и интервалы подбирают индивидуально, исходя из типа выпадения, ответа кожи головы и оценки врача. Кому-то хватает меньшего числа сеансов, кому-то поддержка нужна чаще.

Важный момент: вклад PRP, как правило, заметнее, пока сеансы продолжаются. Если поддержку прекратить, а лежащий в основе процесс выпадения продолжается, достигнутый эффект со временем может ослабевать. Поэтому реалистичнее воспринимать PRP не как «сделал один раз и забыл на всю жизнь», а как часть регулярного ухода.

Когда становятся заметны результаты PRP?

Терпение — самый честный совет применительно к PRP. Эффекта на следующий день после первого сеанса ждать не стоит; поскольку цикл волоса измеряется месяцами, изменения тоже идут постепенно.

Примерная ожидаемая динамика такова:

• Первый месяц: заметных визуальных изменений не ждут. У части людей в первые недели выпадение может временно усилиться; обычно это связано с синхронизацией цикла и не бывает стойким.
• 2–3-й месяц: у большинства первое, что удаётся заметить, — замедление выпадения. Уменьшение числа волос на расчёске и подушке — самый ранний сигнал.
• 3–6-й месяц: в этот период можно наблюдать утолщение существующих волос, более «наполненное» ощущение кожи головы и восстановление истончённых волос.
• После 6-го месяца: суммарный эффект стартового курса яснее оценивают именно в этот период; далее его стараются сохранить поддерживающими сеансами.

Этот график отражает усреднённое течение. Ответ индивидуален; не у всех результат виден с одинаковой скоростью и в одинаковой степени. Самое честное описание PRP — «поддерживающая процедура, которая может помочь замедлить выпадение и укрепить имеющиеся волосы, но результаты которой варьируются».

Сочетание PRP и пересадки волос

Пожалуй, одно из самых устоявшихся применений PRP — планирование вместе с пересадкой волос. Здесь речь о двух отдельных вкладах.

Первый — поддержка существующих волос до пересадки и на протяжении всего процесса. Пересадка переносит новые корни в поредевшую зону, но окружающие естественные, ослабленные волосы могут продолжать выпадать. Стараясь укрепить эти имеющиеся волосы, PRP помогает сохранить общий вид более цельным после пересадки.

Второй — поддержка процесса заживления кожи головы в послеоперационном периоде. Некоторые врачи добавляют PRP после пересадки, чтобы поддержать заживление и цикл корня в зоне пересаженных графтов. Протоколы здесь различаются от центра к центру, а исследования эффекта продолжаются; поэтому смотреть на это стоит не как на шаг, «гарантирующий успех пересадки», а как на дополнительную опцию, призванную поддержать процесс.

Коротко говоря, PRP и пересадка волос — не соперники, а два инструмента, выполняющие разную работу: пересадка переносит новый корень, PRP старается поддержать существующий. Как именно спланировать их сочетание, решают на осмотре.

Побочные эффекты и риски PRP

Поскольку при PRP используется собственная кровь человека, риск аллергической реакции и передачи инфекций низкий — но сказать, что «риска нет вовсе», было бы неправильно. У любой инъекционной процедуры есть свои, чаще всего временные, побочные эффекты.

Частые состояния, обычно проходящие сами за короткое время:

• Покраснение, лёгкая отёчность и чувствительность в местах вколов
• Небольшие синяки от следов иглы
• Ощущение натяжения кожи головы или головная боль в первые часы после процедуры
• Временный зуд

Более редкие, но возможные состояния:

• Инфекция в зоне вколов (стерильные условия снижают этот риск)
• Временное изменение чувствительности, связанное с процедурой
• Вазовагальная реакция (головокружение, предобморочное состояние в ответ на иглу)

Большинство этих побочных эффектов отступает в течение нескольких дней. Однако если вы заметите усиливающуюся боль, распространяющееся покраснение, выделения или повышение температуры, не откладывая свяжитесь с центром, где проводили процедуру. Профиль безопасности PRP в целом хороший; тем не менее, как и при любой медицинской процедуре, важно, чтобы её выполняли в надлежащих условиях и под наблюдением врача.

На что обратить внимание после PRP?

Уход после процедуры несложный, но соблюдение нескольких моментов и повышает комфорт, и помогает зоне спокойно восстановиться.

• Мытьё головы: в большинстве случаев в первый день после процедуры кожу головы советуют не мыть. На следующий день можно аккуратно вымыть тёплой водой — без растирания и расчёсывания ногтями. Точный срок называет врач, проводивший процедуру.
• Жар и потоотделение: в день процедуры обычно просят избегать сауны, хаммама, парной и спорта с обильным потоотделением, как правило, в первые 24–48 часов.
• Солнце и солярий: в первый день лучше избегать прямого интенсивного солнца.
• Химические процедуры: с окрашиванием, кератином, химической завивкой и подобным стоит подождать несколько дней.
• Алкоголь и антикоагулянты: чтобы снизить склонность к синякам и кровоточивости, до и после процедуры стоит воздержаться от алкоголя, а о приёме кроверазжижающих препаратов обязательно сообщить врачу.

Это общие рекомендации; персональные указания даёт проводившая процедуру команда, и они имеют приоритет.

Стойкость: как долго держится эффект PRP?

Результат PRP — не то же самое, что при пересадке волос, где «сделал один раз, и оно остаётся на месте». PRP не останавливает лежащий в основе процесс выпадения; она старается его замедлить и поддержать имеющиеся волосы. Поскольку андрогенетическое выпадение — прогрессирующий процесс с генетической и гормональной основой, при прекращении PRP он может продолжиться с того места, где остановился.

Поэтому сохранить вклад PRP помогает регулярность — поддерживающие сеансы. Если процедуру прекратить, достигнутый эффект со временем может ослабевать. Смотреть на это стоит не как на недостаток, а как на природу метода: PRP — это процедура «ухода», а не стойкого «ремонта».

В долгосрочной перспективе самый реалистичный подход — рассматривать PRP не как самостоятельное решение, а как часть цельного плана: вместе с медикаментозным лечением, правильным уходом за волосами, при необходимости пересадкой волос и регулярным наблюдением. Какая комбинация подойдёт именно вам, врач определяет, ориентируясь на тип и стадию вашего выпадения.