Увеличение губ

Губы — самая подвижная и самая заметная часть лица. Когда мы улыбаемся, говорим или фотографируемся, взгляд собеседника падает именно сюда. Поэтому истончение губ, диспропорция между верхней и нижней губой, опущенные уголки рта или стёршийся с годами контур — из тех перемен, которые человек раньше всего замечает в зеркале.

Вместе с интересом к эстетике губ выросла и путаница. «Филлеры» и «операцию по увеличению губ» нередко обсуждают как одно и то же, хотя это разные процедуры — с разной длительностью эффекта и разным течением восстановления.

На этой странице мы ставим рядом два основных подхода: инъекционную контурную пластику (филлеры) и хирургическое увеличение губ (V-Y-пластика, лип-лифт, липофилинг). Разберём по шагам, какой метод кому подходит, как планируется вмешательство, как выглядит график восстановления и какие риски стоит обсудить честно. Подходящий именно вам вариант всегда определяется на очном осмотре и по заключению врача; сведения здесь — чтобы вы пришли на эту консультацию подготовленными.

Что такое эстетика губ и на что она направлена?

Эстетика губ — это не название одной процедуры, а общее обозначение вмешательств, которые улучшают объём губ, их пропорции, чёткость контура и гармонию с окружающими тканями. Цель, как правило, не в том, чтобы сделать губы «больше». Грамотное планирование отвечает на четыре разных вопроса: достаточно ли объёма, сбалансировано ли соотношение верхней и нижней губы, чёткий ли контур (линия вермилиона) и соразмерно ли расстояние между верхней губой и носом.

Какой из этих вопросов выходит на первый план, тот и определяет верный метод. Молодые губы, потерявшие лишь объём, и зрелые губы, у которых верхняя губа со временем удлинилась и истончилась, не исправляются одним и тем же способом.

Возрастные изменения губ идут медленно. Начиная с конца двадцатых годов в тканях губ убывает гиалуроновая кислота и коллаген, поверхность губ истончается, чёткая линия контура сглаживается. Верхняя губа с годами слегка удлиняется и подворачивается внутрь — из-за этого зубы становятся менее видны, а лицо приобретает усталое выражение. Курение и солнце заметно ускоряют этот процесс.

Чем филлеры отличаются от хирургического увеличения?

Если коротко: филлер — это временное введение объёма иглой; хирургическое увеличение — более долгосрочная операция, которая перестраивает собственные ткани губы.

При контурной пластике в губу вводят гель на основе гиалуроновой кислоты, придавая ей объём. Процедура занимает минуты, эффект виден сразу, а со временем препарат рассасывается организмом и губа возвращается к прежнему виду. То есть результат не окончателен: его нужно периодически обновлять. Главное преимущество — при необходимости гель можно растворить специальным ферментом.

Хирургическое увеличение, в отличие от филлера, меняет саму анатомию губы. Например, при V-Y-пластике объём выводится вперёд из внутренней слизистой; при лип-лифте удлинившуюся кожу между носом и верхней губой укорачивают, и губа разворачивается наружу. Эффект таких вмешательств держится намного дольше, но и восстановление идёт дольше, и, в отличие от филлера, результат нельзя легко отменить.

Правильный вопрос — не «что лучше». Правильный вопрос такой: проблема ваших губ — это временная нехватка объёма или структурная особенность самой ткани? Для большинства тех, кто хочет обратимого изменения с невысоким риском, филлер — первая ступень. Там, где нужна пусть ограниченная, но долгосрочная тканевая коррекция, обсуждают хирургические методы.

Методы контурной пластики (филлеры)

Сегодня первое, что приходит на ум при разговоре о филлерах для губ, — гиалуроновая кислота. Это молекула, естественно присутствующая в организме и удерживающая воду; гелевые формы для губ выпускаются разной плотности, поэтому их можно подбирать под разные задачи — и добавить объём, и лишь подчеркнуть контур.

Процедуру выполняют после нанесения обезболивающего крема или проводникового блока, который «замораживает» губу. Врач тонкой иглой или тупоконечной канюлей размещает гель в намеченных слоях губы. Задача — не раздуть губу, а придать ей естественную полноту, соразмерную лицу. За один сеанс обычно вводят ограниченное количество; при необходимости через несколько недель результат дополняют вторым сеансом. Такой подход «понемногу, шаг за шагом» и даёт более естественный результат, и снижает риск чрезмерного вида.

Готовые контурные техники подходят тем, у кого стёрлась линия губ, — когда нужно подчеркнуть только вермилион. Подробнее о видах филлеров и зонах введения можно почитать на наших страницах об безоперационной эстетике.

Стойкие (нерассасывающиеся) наполнители — силикон и подобные ему материалы — для губ, как правило, не рекомендуются. В отдалённом периоде они могут давать гранулёмы, уплотнения и трудноисправимые деформации, поэтому сегодня в губах отдают предпочтение растворимой гиалуроновой кислоте.

Хирургические методы увеличения губ

Хирургические варианты рассматривают, когда филлера недостаточно или человек хочет более длительного изменения. Общее у них одно: эти вмешательства работают с собственной тканью губы, а восстановление после них дольше, чем после инъекции.

V-Y-пластика

На ткани внутренней поверхности губы (слизистой) делают разрез в форме буквы «V» и ушивают его в форме «Y», выводя часть ткани губы вперёд и наружу. Так красная видимая часть губы (вермилион) становится полнее. Обычно применяют на верхней губе, иногда на нижней. Поскольку разрез остаётся внутри рта, снаружи следа не видно. Эффект держится значительно дольше, чем от филлера.

Подтяжка губы (лип-лифт)

С возрастом кожа между основанием носа и верхней губой удлиняется, верхняя губа истончается и подворачивается внутрь. При лип-лифте прямо под основанием носа удаляют полоску кожи, и верхняя губа разворачивается вверх и наружу. Эта операция направлена не столько на увеличение объёма, сколько на то, чтобы сделать верхнюю губу более видимой и восстановить пропорции. Разрез прячут в естественной складке у носа; на хорошо заживающей коже след со временем становится малозаметным, но полностью не исчезает.

Липофилинг (введение собственного жира)

Жир, взятый из области живота или талии самого пациента, обрабатывают и переносят в губы. Поскольку используется собственная ткань, аллергии не ждут. Однако часть перенесённого жира со временем рассасывается (в разных наблюдениях — в определённой доле), поэтому результат может быть менее предсказуемым и иногда нужен второй сеанс. В такой постоянно подвижной зоне, как губы, приживление жира более изменчиво, чем на других участках лица. С общими принципами жировых трансплантаций можно ознакомиться отдельно.

Диспропорции в области подбородка и вокруг рта иногда оцениваются не по одним лишь губам, а вместе с окружающими структурами; в план может входить и работа с балансом нижней трети лица.

Кому подходит, а кому нет?

Кому обычно подходят филлеры

Здоровые взрослые с потерей объёма, лёгкой диспропорцией или сглаженным контуром губ, которые хотят обратимого, необязательно стойкого изменения, — как правило, подходящие кандидаты для филлеров. Решение принимают не по возрасту в паспорте, а по строению губ и ожиданиям.

Кому обычно подходят хирургические методы

Хирургические варианты рассматривают у тех, у кого верхняя губа заметно удлинилась и истончилась, кто хочет перейти от повторяющихся филлеров к более долгосрочному решению или у кого есть структурная диспропорция. На решение напрямую влияют общее состояние здоровья, курение и способность тканей к заживлению. Курение нарушает заживление раны даже в такой хорошо кровоснабжаемой зоне, как губы, поэтому от него просят отказаться до и после операции.

Кому стоит подождать или отказаться

При активной герпетической инфекции («простуде» на губах) процедуру откладывают до её заживления; тем, у кого герпес возникает часто, перед вмешательством могут назначить профилактическое лечение. Активная инфекция кожи в области губ, неконтролируемое системное заболевание, нарушения свёртываемости и нереалистичные ожидания — препятствия для обеих групп. Желание один в один повторить губы конкретной знаменитости или получить чрезмерный объём, ломающий пропорции лица, открыто обсуждают на осмотре, и при необходимости от процедуры отговаривают.

Беременность и грудное вскармливание — отдельная тема, она разобрана ниже, в частых вопросах.

Осмотр и планирование: что происходит на первой консультации?

Хороший результат начинается не в операционной и не в процедурном кресле, а в кабинете врача. На первой консультации врач наблюдает за губами и в покое, и когда вы говорите и улыбаетесь, — ведь пропорции губ правильно оцениваются только в движении. Баланс верхней и нижней губы, чёткость контура, положение уголков рта, высота верхней губы и, если есть, асимметрии — всё отмечается по отдельности.

Сбор анамнеза не менее важен, чем осмотр. Спрашивают о принимаемых лекарствах (особенно о разжижающих кровь и некоторых растительных добавках), о герпесе в прошлом, об аллергии, о ранее сделанных филлерах или стойких наполнителях. Если в губы когда-либо вводили стойкий или неизвестный материал, обязательно скажите об этом — это меняет и выбор метода, и риски.

В конце беседы вам рассказывают о подходящем подходе и уточняют ожидания. Не стесняйтесь задавать вопросы: какой метод планируется, сколько препарата или какая техника будет использована, сколько продлится восстановление, что можно сделать, если результат вам не понравится. Ясные ответы на эти вопросы — один из самых надёжных признаков того, что процесс выстроен верно.

День процедуры: чего ожидать?

Контурную пластику обычно выполняют в амбулаторных условиях. На губу наносят обезболивающий крем или делают анестезирующую инъекцию, после чего гель размещают тонкой иглой или канюлей. Процедура занимает от нескольких минут до получаса. После неё ожидаемы отёк и лёгкая чувствительность губ; большинство людей в тот же день возвращаются к обычным делам.

С хирургическими вмешательствами картина иная. V-Y-пластику и лип-лифт обычно проводят под местной анестезией, при необходимости с седацией; при липофилинге обезболивают и зону, откуда берут жир. Длительность зависит от техники. После операции заметный отёк губ — обычное дело, и в первые дни при разговоре и еде может ощущаться натяжение.

В обеих группах после вмешательства возможны синяки и отёк губ: это естественная реакция тканей в зоне иглы или разреза, и обычно она спадает за несколько дней.

Восстановление по неделям

Приведённый график описывает типичное течение; при филлерах процесс короткий, при хирургии — дольше. Строение кожи и выбранный метод могут менять сроки.

Первые 24–48 часов. Отёк наиболее выражен и обычно достигает пика именно в этом промежутке. После филлера на следующий день губа может выглядеть крупнее, чем есть на самом деле; это связано с временным отёком, вид обманчив, и оценивать результат в эти дни неправильно. Холод прикладывают по указанию врача. В этот период избегают очень горячих напитков, активной мимики и движений, нагружающих губы.

3–7-й день. Отёк и синяки заметно спадают. После филлера губа в эти дни начинает «садиться». Лёгкие уплотнения или неровности, ощутимые на ощупь, в первую неделю нормальны и обычно размягчаются сами. При хирургических вмешательствах в этот период отёк и натяжение ещё сохраняются.

2-я неделя. Результат филлера во многом проясняется; для окончательной оценки ждут полного схождения отёка. При хирургии, если был наружный разрез, в этот период могут снять швы; отёк уменьшается, но на полное «оседание» уходят недели.

3–6-я неделя. После операции губа постепенно приобретает естественный вид; линии разреза выглядят розоватыми и со временем бледнеют. В этот период защита от солнца важна для качества рубца.

Последующие месяцы. Чтобы оценить окончательный вид губ после операции, нужно подождать несколько месяцев. При филлере же в этот период эффект постепенно начинает ослабевать, и в своё время встаёт вопрос об обновлении.

Риски и осложнения

Ни одно эстетическое вмешательство не бывает без риска; цель этого раздела — не напугать, а помочь принять осознанное решение.

Риски контурной пластики

Самые частые — временные: отёк, синяки, чувствительность, мелкие уплотнения на ощупь и кратковременная асимметрия. Неровность контура или чрезмерный вид чаще всего связаны с дозой и техникой; обратимость гиалуроновой кислоты облегчает исправление таких ситуаций.

Реже встречаются инфекция, обострение герпеса и поздние отёчно-узелковые реакции. Самое серьёзное, но очень редкое осложнение — попадание геля в сосуд или сдавление сосудистой стенки с нарушением кровотока (сосудистая окклюзия); это может привести к нарушению питания губы и окружающей кожи и требует неотложной помощи. Работа опытного врача, знающего сосудистую анатомию губ, и правильная техника снижают этот риск, но не устраняют его полностью. Если после процедуры возникает более сильная, чем ожидалось, боль, изменение цвета (побеление или посинение) либо пятна на коже, без промедления свяжитесь с врачом.

Риски хирургических методов

При V-Y-пластике, лип-лифте и липофилинге возможны инфекция, кровотечение, отёк, временное или, редко, стойкое изменение чувствительности, асимметрия и рубцы. При лип-лифте рубец от разреза у основания носа со временем бледнеет, но полностью не исчезает. При липофилинге известны непредсказуемая по объёму резорбция перенесённого жира, неровности и, редко, образование жировой кисты. При нежелательном результате может понадобиться корректирующая (ревизионная) операция; хирургический результат нельзя отменить так же легко, как филлер.

Просить, чтобы на беседе о согласии вам подробно разъяснили именно ваш профиль рисков, — совершенно естественное право.

Стойкость и долгосрочная перспектива: сколько держится результат?

Это то, что при эстетике губ волнует больше всего, и одно из главных различий между филлером и хирургией.

Эффект филлера на гиалуроновой кислоте у разных людей разный, но чаще всего держится от нескольких месяцев до года. Поскольку губы постоянно в движении, филлер здесь обычно рассасывается быстрее, чем в менее подвижных зонах лица. На срок влияют скорость обмена веществ, плотность препарата и образ жизни. Когда эффект убывает, его поддерживают повторением процедуры.

Результат хирургических методов держится намного дольше. Эффект V-Y-пластики и лип-лифта может наблюдаться годами; но слово «стойкий» здесь не значит «неизменный». Губа продолжает стареть вместе с остальным лицом. При липофилинге результат определяется тем, сколько жира прижилось, а эта доля у разных людей разная.

Какой бы путь вы ни выбрали, факторы, продлевающие качество результата, схожи: жизнь без курения, защита от солнца, уход за губами и реалистичные ожидания.